あしま歯科クリニック公式スタッフブログ
【５月のブログ マスクの正しい付け方と、うがいの仕方】
桜の季節もいつしか過ぎ葉桜の季節となりました。
空気が乾燥し、風邪やさまざまな感染症が流行している昨今
花粉だけでなく、新型コロナウイルス(COVID-19)の影響により
外へでると感染予防のためにマスクをしている方が日常風景となりつつあります。
皆さん、こんにちは。 東浦町 医療法人 慈朋会 あしま歯科クリニック 歯科衛生士の横井です。
４月の初旬に投稿したブログは、歯科衛生士 石原による【インフルエンザ予防と歯周病菌】でした。
今回は、予防三原則の一つである【病原体の侵入経路を遮断する】
感染経路対策 →手洗い（３月のブログに記載)、マスク、うがい、人ごみを避けるの中で
【正しいマスクの付け方と うがいの仕方】についてお話をしていこうと思います。
新型コロナウイルス(COVID-１９)が世界各地で大流行の一途を辿ってます。
最近、新型コロナウイルス(COVID-１９)による対策方法が色々提示されている中で、
マスクには『予防効果が無いのではないか？』との声があがるようになってきました。
先に結論を述べておくと、今や新型コロナウイルス(COVID-１９)は無症状感染者も出ており、三次感染、四次感染と感染ルートが追えない状況をい考えれば、自分は感染してないという保証は何もありません。
したがって、マスクは拡大予防の為にも必須です。
マスクの役割マスクの正しいつけ方を確認する前に、まずはマスクがどのような役割を果たしているのかについてご説明していきます。
風邪予防や口元の保湿に
マスクをつけることの第一の目的は、自分を風邪や感染症から守るためという方が多いはずですが、
風邪などのウイルスは、細菌と違って湿度が低いと生存時間が長くなるため
空気が乾燥する時期にマスクをつけて口元を保湿しておく事で
風邪予防の効果が期待できると言われています。
自分が風邪をひいた際のエチケットに
風邪予防だけでなく、自分が風邪をひいてるとき、飛沫感染を防ぐためのエチケットとしてもマスクは大切です。飛沫感染とは、咳やくしゃみなどから周囲へ飛び散る飛沫に含まれる病原体が、人の口や鼻などの粘膜に付着して感染することを言います。
ウイルスは、直径0.0001㎜ほどであるため、
一般的なマスクの網目よりも小さく、ウイルスそのものを防ぐことは難しいと言われています。
しかし、ウイルスを含む水分である飛沫は直径0.005㎜ほどとウイルスよりも大きくマスクの網目にも引っ掛かります。
このことから、風邪などに感染した本人が、飛沫を外へ出さないためにマスクを着用することは、周囲への感染予防にも効果があるといえるのです。
【マスクの正しい使いかた】
ここからは、マスクの正しい使い方を、付け方、外し方、廃棄方法をそれぞれご説明いたします。
まず、マスクをつける前には、必ず手を洗って清潔な状態にしておきましょう。
①マスクの上下を確認する
マスクの表裏はメーカーによっても見分け方が異なりますが、特に裏表がパッケージの記載されていない場合は、ゴムひもがついてるほうが表になることが多いようです。
また、マスクの上下の確認方法は、鼻周りにフィットさせるための針金が入ってるほうが上になります。プリーツなど、マスクの折り目がある場合は、そのプリーツの山の部分が下方向になります。
②鼻、口、顎を覆う
③耳のゴム紐を調整する
ゆるすぎず、きつすぎない物がおすすめです。
(ゆるいようであれば、縛るなどして調整しましょう)
【マスクの外し方】
使用後のマスクには、ウイルスが付着している可能性が高くなります。
そのため、マスクを外す外す際は、フィルターを手で触らないようにゴムひもの部分をもつようにしましょう。
【マスクの廃棄方法】
マスクを外したら、ゴムひも部分だけを持ち、蓋付きのゴミ箱に捨てましょう。
蓋なしのゴミ箱であれば、マスクをビニール袋に入れて口を閉じてから廃棄するのがおすすめです。
マスクを廃棄した後は、手にウイルスが付着している可能性もあるため、石鹸を使ってしっかり手を洗いましょう。
アルコール消毒などで、手指を消毒するのもよいでしょう。
【うがいについて】
風邪やインフルエンザの感染は、喉などから菌、ウイルスが侵入することにより起こります。
うがいをする事によって、風邪の原因となるウイルスや菌を洗い流し
侵入を防ぐ事ができます。
さらに、うがいによって喉が加湿されるため、
その後に菌が喉の粘膜に付着するのを防ぎます。
ある調査では、うがいをしないグループと１日２回水でうがいをしたグループを比較し、水でうがいした方が
風邪をひく率が約４０％も低かったという結果が出たそうです。
続いて、うがいの手順と注意点についてご説明いたします。
【うがいの手順】
①まずは、口の中を清潔な状態にします。口に水を含み、ブクブクと口の中全体をすすぎます。全体がすすげるように頬を動かしながら、少し強めにすすぎましょう。
※①は上を向かずに行います。
②口の中の水をペッと吐き出します。※すっきりしない時は①．②を２～３回繰り返します。
③ 水またはうがい薬を口に含み、口を閉じてぐっと上をむきます。
喉の奥まで届くように意識して『ガラガラガラ』と声を出しながら１５秒ほどうがいをします。
④口の中の水をペッと吐き出します。
⑤もう一度③～④を繰り返します。
⑥最後に、口に水を含んで、口の中全体を軽くすすいで完了です。※うがい薬を使用する際は説明書きに従って適正な濃度に薄めて使用してください。
【うがい薬と水を使い分けましょう】
うがいは、【うがい薬でのうがい】【水でのうがい】の２つに分かれます。
風邪をひいた時。風邪予防には、うがい薬！と思う方も多いと思いますが、
水、うがい薬は、それぞれ目的や役割が異なるので
以下のように使い分けるとよいでしょう。
また、水ではなく食塩水や緑茶などのお茶でうがいするという方法もあります。
食物なので、うがい薬の代わりというよりは、水と同様に風邪予防などに使用しましょう。
うがい薬でのうがい
喉に痛み、腫れ、違和感などがある時
風邪やインフルエンザが流行している時期 など
うがい薬でのうがいは長期間使い続けるのではなく、なにかしらの体調の変化が出ている時やインフルエンザが流行していて心配という
時期など、スポット的なアイテムとして使用するようにしましょう 。
うがい薬には、殺菌作用や喉の痛みを鎮める働きがありますので、風邪気味の時やインフルエンザが気になる時期、
喉に痛みがある時などに使うことが一般的です。
医師の指示に従って適切に使うことが大切です。
水うがい、お茶でのうがいなどの日常うがい
日常うがいは、帰宅後だけでなく、勤務先、学校などに到着した際や、食事の前、
掃除をした後などのタイミングで行いましょう。
乾燥が気になる時や、喉に違和感がある時などにも日常うがいは効果的です。
うがいができない小さな子供はこまめな水分補給を
特にガラガラうがいは小さな子供には水やお茶などのこまめな水分補給でうがいの代わりにしましょう。
水分を摂取することで、細菌やウイルスも一緒に体内に入ってしまうのでは？とお思いかもしれませんが、胃に流れこんで胃酸によって殺菌されるので心配ありません。
もちろん、子供だけでなく大人も、こまめに水分補給することは同様な効果がえられます。
水でも構いませんが特に緑茶がおすすめ。
2010年の静岡県立大学薬学部と社会福祉法人白十字会との共同研究により、緑茶を飲む事でインフルエンザ予防に効果があるとの結果が発表されています。
研究によると、緑茶に含まれるカテキンとテアニンがインフルエンザの発症を減少させる効果があるのだそうです。
毎回急須でいれるのが面倒なら、ティーバックやペットボトルの緑茶でも問題ありません。
上手に使って手軽にインフルエンザ予防にお役立てください。
ここまで風邪予防にうがいは効果的だと説明してきましたが、
厚生労働省が呼びかけるインフルエンザ予防対策は、
- 流行前の予防接種
- 外出後の手洗い等
- 適度な湿度の保持
- 十分な休養とバランスのとれた栄養摂取
- 人ごみや繁華街への外出を控える。【引用 『厚生労働省 インフルエンザQ＆A』】
の５点であり、とくにうがいは励行されてないことがわかります。
理由としては、
インフルエンザウイルスは粘膜に付着してから数分～２０分程度で体内に侵入してしまうため、うがいで洗い流す方法は現実的でないという点が挙げられます。
しかし、③
適度な湿度の保持として、マスクやうがい、
こまめな水分補給は役立ちます。
【専門家による様々なマスク論争】
マスクに関する効果の有効性に関して、
科学的エビデンスが少ないのが現状です
【マスクが効果がないと考える人の意見】
※マスクの隙間が５μmに対して、ウイルスは0.1μmと大きさが小さく
世界保健機構(WHO)発行の感染予防マニュアルにも
《マスクによる上気道感染の予防効果にははっきりとしたエビデンスはない》と記載されているためマスクの効果には疑問が残るとのことでした。
しかし、近年
香港大学の研究グループがマスク着用の有効性に関して発表し
通常の【風邪】のコロナウイルスに感染した患者が、一般的に使われる使い捨てのマスクをすると、ウイルスはマスクの外に出なかったとの実験結果を発表し
新型コロナウイルスでも、
患者がマスクをすることで感染拡大のスピードを抑えられる可能性を示唆しています。
実際アメリカやWHOでは当初、マスクはあまり重要ではないという立場だったのが
最近になってマスクの着用を国民に義務付けるなど一定の効果を認めています。
アメリカのCDC＝疾病対策センターは、『新型コロナウイルス対策でマスクは不要という徒来の見解を修正し、着用を認める』という新たな指針を発表しています。
マスク論争の現状での結論
マスクに関する効果の有効性に関して、科学的エビデンスが少ないのが現状ですが
香港大学での発表にもある通り、近年その効果の有効性に関しても認められつつあります。
厚生労働省も『他人にうつさない(拡散予防)』ために必要であると述べていることや、
直接顔を手で触らないという意味、飛散による粒の予防、喉の感染を防ぐという観点から
マスクには一定の効果があると考えています。
マスクがウイルスを外に出さないという研究結果を正しいとすれば、マスクをつける人が増えれば増えるほど、その拡散予防効果が増すといえます。
感染予防について関心が高まる昨今、手洗い、うがい、マスクなどの重要性について
３、４、５月のブログでお話をさせていただきました。
ご家庭でも活用できる事も沢山、発信できればと思います。
【患者様へ】
新型コロナウイルス(COVID-１９)に関する対応について
当院におきましては、患者様とチームメンバー(従業員)の健康と安全を最重視しており
施設の衛生環境を最高水準に保つよう全力で取り組んでおります。
来院時には全ての患者様、来院者様に検温を行っておりますので、ご理解ご協力の程よろしくお願い致します。
2020-05-19 17:19:44
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三寒四温の言葉通り、冬が行き戻りしている昨今、体調管理が難しい時期になりますがお変わりありませんか？
東浦町 医療法人 慈朋会 あしま歯科クリニック 歯科衛生士の杉浦です。
平素より当院にご来院いただき誠にありがとうございます。
前回のブログは歯科衛生士 小川による【インプラントを長持ちさせる秘訣】でした。
今回は世間を騒がせている、新型コロナウイルス感染症により、より重要となっています感染対策について、特に誰もができることのついて述べさせてください。
感染対策で手洗いが基本なワケ
人が罹患(りかん)する要因の多くは、手に付着した病原微生物《細菌、ウイルス等》が物品に付着し、そこからまた手を介して鼻や口、目から体内に入ることです。
多くの病原微生物は、電車のつり革、手すり、エレベーターのボタン、ドアノブを介して
手から手へと拡がり、それが感染拡大のきっかけとなります。
つまり、手は見た目に汚れていなくても病原性微生物が付着している可能性があるため、石鹸と流水を用いてキレイに洗い流す習慣をつける事が、感染対策の基本であり、最も重要な手段といえるのです。
ちなみにあしま歯科クリニックでは、患者さまが安心して院内ですごせるよう
１時間おきにスタッフが靴箱、待合室、キッズコーナー、お手洗い、ドアノブ等を
清掃消毒を実施しております。
正しい手洗いを方法を知る
手洗いは《日常手洗い》《衛生的手洗い》《手術時手洗い》の３つに分けられTPOに合わせて使い分けられています。
【日常手洗い】
食事の前やトイレの後など日常的な行動に伴った手洗い法。
石鹸と流水を使用して汚れや有機物及び通過菌の一部を除去します。
しっかりと石鹸液を泡立てる事泡立てる事で
手全体や手のシワなどに石鹸液がいきわたります。
正しく手洗いするためには３０秒かかります。３０秒の手洗いを身に付けるために、タイマーなど置いて実施してみる方法もあります。３０秒間の手洗いを実感してみてください。
２度洗い
２回手洗いを実施する事でウイルスの除去効果があるというデータもあります。
特に冬場のウイルス流行時のトイレの後は２回手洗いの実施をお勧めします。
【衛生的手洗い】
全ての通過菌を除去あるいは殺菌を目的としています。
食品を取り扱う仕事や、医療、福祉に関係する人に必要な手洗い方法で、洗って、拭いて、消毒まで行い、感染予防や食中毒予防のために通過菌を全て除去することを目的としています。
石鹸液による日常の手洗いでも、正しい手洗い方法を行えば衛生的手洗いレベルになりますが、実際はもっと短い時間しか行われておらず、見た目の汚れがないとどうしても疎かになりがちです。アルコール手指消毒剤は、短時間で細菌からウイルスまで幅広い微生物に有効で、通過菌に対する効果が優れています。
石鹸液だけの手洗いでは落としきれずに残った微生物もアルコール消毒液により除去できます。
親指や指先、指の間などは手洗いが不十分になりやすいと報告されてます。
手を漠然と洗うのではなく、指の間、手首、爪の間など含め、丁寧にこすり洗う必要があります。
また、衛生的手洗いを行う上で爪は短くし指輪や時計は外しましょう。
【手術時手洗い】
今からは現在の医療界での常識についてお話していきたいと思います。
手術時手洗いの歴史
まず最初に手術のときの手洗いの歴史について簡単にお話していこうと思います。
医療における手術時の手洗いの歴史は、まだPasteurによる細菌学の概念のない
１８４０年代に始まりました。
当時は、周産期死亡の重要な原因であった産褥熱の発症率が約３０％と非常に高い時代でした。
Semmelweisが、塩素水とブラシを用いて手洗いをする事で、産褥熱の発症率が２～３％まで低下する事を示したのが最初でした。
しかし、これは実は広く受け入れられる事はありませんでした。
その後、細菌学が広まったこともあって、ListerがSemmelweisの手洗いを再評価して外科学に取り込んだことで一般的なものとして定着したと言われています。
それから１６０年の時を経て、感染制御の環境は大きく変わり、２０００年代に手洗いの方法は初めて変化したのです。
【現在の手術時手洗い方法】
では現在の手洗い方法はどのように行うのがスタンダードなのでしょうか
ブラシを用いる手洗い方法をスクラブ法といいます。
これに対して、ブラシを使用しない揉み洗い法、擦式消毒用アルコール製剤を手指から前腕に十分に擦り込むラビング法があります。
これが現在、推奨されている方法です
スクラブ法とラビング法の比較により、消毒効果に差がない事と手術部位感染(surgical site infection : SSI)の発症率に差がないことが２０００年以降いくつもの論文で示されており、もはや医学会の常識となっています。
(小林 寛伊．LISTER CLUB 学術集会記録．２００３)
(Parienti JJ,et al.Jama.２００２)
(深田 民人．日外感染症．２００６)
(Palmer JS．Urology．２００６)
さらに上の論文では
ブラシによる皮膚のダメージはかえって手が荒れる原因となり、細菌の増殖によりSSIの発生率を高める危険性がある
ことが指摘されています。
現在では、これらのことは医療現場に広く受け入れられている状況であると言われていますが、ひと昔の実臨床ではブラシを用いてゴシゴシと長時間手洗いをしている風景は外科ではまだまだ多いようで、そのなごりが現在も続いていることがあるようです
(当時の手洗いは間違いだったのではなく最善の方法とし導入されていました)
現在の手洗いの方法
ラビング法 ：①アルコール配合手指消毒薬を手指から前腕に十分に擦り込む方法
スクラビング法 ：②抗菌性スクラブ製剤による 指先のみブラシを使用した、揉み洗いにアルコール擦式製剤を併用する方法
③石鹸液と流水による予備洗浄の後に、アルコール擦式製剤を使用する方法
この３つの方法であれば、いずれの方法でもよいとされています
(Parienti JJ,et al.Jama.２００２)
(Rotter ML. J Hosp Infect．２００１)
あしま歯科クリニックでの手洗いに使用する薬剤の紹介
４％クロルヘキシジングルコン酸塩製剤と
７．５％ポピドンヨード製剤を両者を採用しています。
抗菌スペクトルは７．５％ポピドンヨード製剤の方が広く、クロルヘキシジングルコン酸塩は皮膚と強い親和性があるため、持続性に優れていることが報告されています
(Larson EL ,et al. Am J Infact Control.1998)
(Larson EL ,et al. Am J Infact Contorol.1995)
理事長はディスポ―サブルブラシを使用した
スクラビング法②を採用し
薬剤による手荒れを防ぐためオペ担当歯科衛生士 横井は時間をかけ揉み洗いをする③を採用しているようです。
余談になりますが時間をかけて手洗いをする秘訣は好きな曲を心の中で数回繰り返すことで
決まった時間きちんと手を洗う工夫をしているとの事。
どんな曲が流れているのでしょうね。
あしま歯科クリニックでは最新のエビデンスをもとに、目的にあった手洗いが常にできるよう正しい知識と共通認識を持ち、
患者様に安心して治療をうけていただけるようスタッフ教育を行っております。
今回は手洗いについてのブログ内容になりましたが上記の手洗い手順は
ご家庭の石鹸でも【日常手洗い】として取り入れていただける内容ですので
お試しください。
2020-03-09 11:23:03
まだまだ寒さが厳しいですが、お風邪などお召しになっていませんか？
東浦町 医療法人 慈朋会 あしま歯科クリニック 歯科衛生士チーフの小川です。
平素より当院にご来院いただき誠にありがとうございます。
前回のブログは、歯科衛生士 下村による【インプラントの術前、術後の注意事項】でした。
今回はインプラントメンテナンス中に担当する患者様からよく尋ねられるご質問について
お答えしていこうと思います。
インプラントは天然歯と近い感覚で噛め、まるで自分の歯が蘇った使い心地であることから【第二の永久歯】と例えられることがあります。このように他の治療法と違った自然な使い心地がインプラント人気の大きな理由ではありますが、当然両者は同じものではありません。
インプラントを長持ちさせるためには両者の違いをよく把握しておくことが重要になってきます。
インプラントと天然歯の違いとして次のようなことがあげられます
―インプラントは虫歯にならない、しかしー
インプラントは、チタン製の人工歯根にセラミックなどの人工歯を被せたものです。このように全てが人工物ですので当然虫歯になる事はありません。
これは良い点ではあるのですが【虫歯にならない】ということで油断をしてしまい、歯磨きを怠って周囲に細菌が繁殖し、歯周病菌が感染すると天然歯同様にインプラントも周囲組織に炎症を引き起こします。インプラント周囲炎と呼ばれる状態です。お口の中が不衛生な状態はインプラントの寿命を縮めてしまうことがございます。
天然歯の歯周病予防と同様、インプラントも周囲炎の予防が大切であり
天然歯よりも細菌による防御システムが弱いため、プラークを取り除く毎日の歯磨きは一番の基本になるものです。
―インプラントは過度な咬合力(非機能的な力)によりダメージを受ける場合がございますー
天然歯の歯根は骨に直接埋まっているわけでなく歯槽骨との間に歯根膜という靱帯に支えられて埋まっています。この歯根膜はクッションの役割もしており噛んだ際の衝撃を緩和し異常な力(非機能的な力)がかかった場合に痛みを感じるなどして私たちに知らせてくれています。
一方でインプラント体と骨は直接強固に結合しています
これがインプラントの最大の特徴でもあり丈夫に歯を支える力となります
インプラントと天然歯は図のように構造がことなります
また、歯の噛み合わせというのは生涯同じではありません。
口腔内の状態は経年的に変化します。噛んでいるうちにだんだんと噛み合わせが変化することもあるわけです。
そのため噛み合わせが次第に変化すると、インプラントに過剰な力がかかるようになってしまうことがあります。
歯科医師は生理的動揺のある歯根膜のある天然歯、歯根膜のない揺れないインプラントとの全体の噛み合わせのバランスを見守る必要があります
就寝時に歯ぎしりやくいしばりといった癖がある場合にもインプラントに異常な力がかかり続けます。インプラントというのは通常の食事の際に噛む力(機能的な力)などでは問題ありませんが、異常な力(非機能的な力)にたいしては天然歯よりもダメージを受けやすいと言われています。
よって定期的な歯科医師による噛み合わせのチェックも大変重要になります
インプラントを長持ちさせるための秘訣
インプラントを長持ちさせるには
口腔内の環境をキレイに保つ事と、
インプラントにかかる力のコントロールをするという２つの事が非常に重要だといえます
あしま歯科クリニックでは歯科医師や院内歯科技工士とが(ブログの１１月号にも一部紹介をしましたが)インプラントの埋入位置や噛み合わせ、被せ物の審美性、歯科衛生士と清掃性などを話し合い、共通認識を持ってインプラントを長持ちするよう適切に治療するよう理事長の指導のもと勉強会などの機会を持ちチームで治療をおこないます。
そして患者様ご自身でも、より長持ちするようこころがけて頂きたい秘訣をご紹介いたします。
①
歯磨きをきちんと丁寧に行う
毎日の歯磨きは一番の基本となるものです。
これが不十分ですとインプラントは本来の寿命より早くダメになってしまう可能性が高くなります。
インプラントの日常の歯磨きには特別な器具や材料は必要ありません。
基本的には自分の歯を磨くように歯ブラシ・歯間ブラシ・デンタルフロス等を使用しお手入れしていただければ大丈夫です。
注意すべきポイントとしてはやはり、汚れが溜まりやすい場所を重点的に行う、ということがあげられます。
汚れが溜まりやすいのは、天然歯も同様ですがインプラントの歯の根元、つまり歯と歯茎の境目です。
この部分に汚れが残らないよう心掛けてください。
歯ブラシの硬さはインプラントや歯茎を傷つけないよう《普通》または《柔らかめ》の硬さを選ぶようにしましょう。
患者さまに一番適した歯ブラシや歯間ブラシ、また使用方法などを担当歯科衛生士がご提案致しますので気軽にお尋ねください。
②
定期的なメインテナンスを欠かさない
インプラントを良好な状態で保ち続けるには歯科医院での定期的なメインテナンスが必須です。
これは天然の歯でも同じですが、定期的にインプラント部のチェック、噛み合わせのチェックを受け、
問題があれば治療や調整などを行い、
クリーニングで歯石や普段の歯磨きで落としきれない汚れを徹底的に落とし口腔内の環境を良好に保てるようにします。
あしま歯科クリニックでは、できれば２～４か月に一度の定期健診をお勧めしております。
③
歯ぎしりのコントロールをする
歯ぎしりの自覚は難しいですが、もし歯ぎしりやくいしばりをしている可能性がある場合はそのままにしてはいけません。
歯ぎしりによってインプラントに必要以上の力が加わり続けると、先述したようにそれがインプラントに
ダメージを与える要因になりえます。
歯ぎしりのほとんどは眠っている間に起こりますので、自覚があってもなかなかコントロールすることが難しいものです。
そのような場合には、歯ぎしりから歯を守るマウスピースを作成することをおすすめしております。
就寝時に装着するだけで脱着もご自身で容易に可能です。
不必要な負荷が天然歯にもインプラントにも掛からないよう、歯ぎしりの力から守るようにしましょう。
④
なるべく禁煙
タバコを吸うと、体にとっては様々なリスクが増大しますが、歯周病で歯を失うリスクも非常に高くなります。
これはインプラントにとっても全く同じ事がいえます。
タバコをお吸いになられる方はなるべく禁煙することをおすすめします。
⑤
健康的な生活を送る
身体の健康状態が悪くなると、抵抗力が落ち 歯周病などの感染症にかかりやすくなります。お口の中も、もちろん身体の一部です。
健康的な食生活や運動を心掛け 身体を健康に保つことで、インプラントもより長持ちしやすい環境となります。
今回は、インプラントについてフォーカスをあてましたが、患者様のご自分の天然の歯であれ、被せ物であれ、インプラントであれ上記に書いた【長持ちさせる秘訣】はほぼ同じになります。
より永く自分の歯をつかっていただけるよう、今後こうしたブログなどでも患者様に情報を発信してまいりたいと思います。
入れ歯、歯の被せもの、矯正、インプラント、歯のクリーニング、ホワイトニングなど
お口のなかで気になる事がございましたらお気軽にお問い合わせください。
余談にはなりますが、２０２０年３月１日は歯科衛生士国家試験の日になります。
全国の歯科衛生士のタマゴさん達は試験の追い込みの日々におわれている事でしょう。
未来の歯科衛生士と日々患者様と向き合い切磋琢磨できる日を大変心待ちにしております。
2020-02-12 16:27:23
【２月ブログ インプラントの術前、術後の注意事項について】
春の訪れまで、まだいくらか日があるようですが、いかがお過ごしでしょうか
東浦町 医療法人 慈朋会 あしま歯科クリニックの歯科衛生士 下村です。
平素より当院にご来院いただき、ありがとうございます
前回のブログは歯科衛生士 櫻井による
【歯間ブラシとデンタルフロスの重要性】でした。
今月は私から患者さまへ 【インプラント術前、術後の注意事項】についてお話をしたいと思います。
インプラント手術を安全にうけていただき、術後の経過を良好にするためにも患者さまに
いくつかの事をお願いしています。
【イ ン プ ラ ン ト 手 術 前 の 注 意 事 項】
●清潔な口腔内で処置が行えるように処置日の１週間～３日前までに
歯科医院で口腔内のクリーニングを済ませましょう
●インプラント手術前日は睡眠を十分にとり体調を整えておいてください
●インプラント手術前日は飲酒を控えてください
(アルコールによって全身の血液の循環が促進され、過度な出血の原因になることがございます)
●タバコを吸われる方は処置日の２週間前より禁煙のご協力をお願い致します
(喫煙により唾液の分泌が減少し口の中が乾燥すると傷口が雑菌に感染しやすくなり、喫煙により歯肉の毛細血管が萎縮し治りが遅くなる場合がございます)
●処置日当日は化粧は薄めにし締め付けない楽な服装でご来院ください。
また、当院では血液中の酸素濃度を測る機械を指に装着するため
ネイルアート(マニキュア、ジェル、スカルプ等)は落として来ていただくようお願い致してます。
●義歯(入れ歯)、アクセサリーなど装飾品等は外して頂くようお願いします
●事前にお薬を処方された場合は忘れず服用してください
●高血圧で血圧を下げるお薬を服用されてる方は処置日当日の朝に服用してください
【インプラント術後の注意事項】
●処置日当日は強いうがいは控えてください
(強いブクブクうがいは出血がとまりにくくなるため、痛みが出たり傷が治りにくくなる場合がございます)
※ガーゼを噛んで血がじわっとにじむ程度であれば問題ございません
通常２日間くらいは血の味がしたり、うがいの際は少量の血液が混じることがありますが
治癒の過程上に起こる通常の反応です、ご安心ください
―痛み、お薬について―
●処置後、痛みがでるようでしたら、頓服(痛み止め)を服用してください
●痛み止め以外のお薬を処方された場合、お身体に変調(腹痛、下痢、発疹等)がない限りは
示通りに服用してください
―お食事について―
●食事は麻酔がきれてから柔らかい物を反対側で噛むようにしてください
処置後、一週間くらいは処置した場所でできるだけ噛まないでくださいますようお願い致します
●熱い物、刺激物、硬い物などの飲食はお控えください
―腫れ、内出血斑―
●お顔の腫れや、内出血斑(青あざ)が人によってでる事がございます
※腫れは２～３日がピークになるので、気になる場合は２０分毎冷水で湿布してください
しかし、氷などの極端に冷たい湿布はかえって治癒を悪くするので避けてください
内出血は数日で自然に消えていくので心配ございません
―その他―
●処置後、当日のお風呂は軽く流す程度か、シャワーにしてください
●飲酒、喫煙はできることなら２週間はお控えください
●処置後２～３日は過度な運動はお控えください→血液の循環が促進される場合治癒が遅くなる場合がございます
また喫煙による傷口の感染を極力防ぐため、ご理解とご協力をお願いしております
●処置したところを指や舌で触らないでください
●今まで義歯(入れ歯)を使用されていた方は使用を控えてください
●歯磨きは処置部位をさけておこなってください
●処置後２日以降は毎食後、就寝前には処方されたうがい薬でうがいをしてください
以上が主な注意事項となります。より安全に処置を行うためにも
インプラント治療を希望された場合はご理解とご協力をよろしくお願いいたします。
またインプラントをより長くつかっていただくためには毎日のセルフケアに加え
定期的に歯科医師によるチェックと歯科衛生士によるクリーニングが必要になります。
インプラント治療が終了しても定期健診は必ず受診をお願い致します。
2020-01-20 15:13:33
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こんにちは。
東浦町石浜にある”医療法人 慈朋会 あしま歯科クリニック”の歯科技工士の中川です。前回、私が書いたブログの記事（歯科技工士とは：6月号）を載せたのが6月になるので、5ヶ月ぶりの投稿になります。
11月号では、専門的な話に触れていきますが、なるべくわかりやすく書いていくので、今回もよろしくお願いします。
歯科衛生士さんが、9・10月と公式ブログで『インプラント』について書いていました。
9月はインプラントメーカーの特徴について、10月はインプラントの治療方法と治療の流れについて。
そして今回は、10月号の「STEP②診断に基づいた治療計画の説明」で触れていた２つのことについて書いていきます。１つ目は『診断用ワックスアップ』について。２つ目は『診断用ステント』についてです。
①診断用ワックスアップ
診断用ワックスアップとは、「将来回復すべき歯の位置・形・長さ・幅・傾き、噛み合わせの状態をワックスと呼ばれる蝋(ろう)でシミュレーションすることで、個々の患者さんが持つ問題点と最終的な被せ物(上部構造)に与えるべき形態を三次元的に浮き彫りにして、そこから診断と治療計画の立案を行うもの」です。
例えば、服を買うときですが、どんなに気に入ったものでも買う前に実物を試着することって当たり前ですよね？
それは、メーカーや種類によってサイズ感も違いますし、材質によって体や肌へのフィット感も違うからです。あと、試着せずに買って、家に帰って着た時に「こんな感じになるとは思わなかった」と後悔したくないからだと思います。これは、インプラント治療においても同じことです。どんなにインプラント治療が良い治療だとしても、治療が終わったときに、「想像してたのと違う」や「こんな感じになるとは思わなかった」と患者さんが思ってしまっては、良い治療とは言えません。
インプラント治療において「こんな感じになるとは思わなかった」という後悔を防ぐ一つの方法が『診断用ワックスアップ』なのです。
あしま歯科クリニックでは、インプラント治療に興味をお持ちの患者さんに対して、診断用ワックスアップによる診断と治療計画の立案を行っています。診断用ワックスアップの製作は私が「歯の位置・形・長さ・幅・傾き、噛み合わせの状態」を考慮した上で行っていますし、出来上がった診断用ワックスアップは担当医に見せ相談し、必要な場合は２・３パターンを追加で製作します。ときには、「インプラント治療だけでなく、他の治療方法を提案した方がいいかもしれない」という意見も出ます。このように密に連携を取った上で、患者さんに担当医から治療の説明が行えるのは、あしま歯科クリニックの強みでもあります。
出来上がった診断用ワックスアップの状態を、患者さん・歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士が共有して治療を進めていくことは、インプラント治療においてとても大切なことです。
②診断用ステント
診断用ステントとは、「インプラント治療の際、エックス線写真やＣＴを用いたインプラントの埋入位置の診断に使用する透明樹脂で製作された小さなマウスピースのようなもの」です。
診断用ステントは、①で説明した診断用ワックスアップを基に製作されます。そのステントを用いて、模型上で理想的なインプラントの埋入位置だと判断した位置が、実際の口腔内において安全なインプラントの埋入位置であるかを診断します。そして、顎の骨の状態・骨の密度・インプラントを埋入する隣の歯の状態・神経の走行などを考慮し、歯科医師はインプラントの埋入手術を行うか否か、追加で外科的処置が必要なのか、埋入手術を行う場合はインプラントの埋入位置を決定します。
診断用ステントも診断用ワックスアップ同様に、インプラント治療を行う上でとても重要なツールであると、あしま歯科クリニックでは考えています。
今回は患者さんには聞き馴染みのない、『診断用ワックスアップ』と『診断用ステント』について書きました。「内容が難し過ぎるかも」と思いましたが、あしま歯科クリニックが自信を持って行なっていることなので、是非多くの方に知ってもらいたくて、この内容を11月号に載せようと考えました。
あしま歯科クリニックで行われているインプラント治療のことが、ブログを読んで頂いている皆様に少しでも伝わっていたら幸いです。
公式ブログはこれからも続いていくので、是非チェックしてくださいね。
インプラント、入れ歯、歯の被せ物、歯の詰め物、矯正装置、歯のクリーニングなどお口の中で気になることがございましたら、お気軽にお問い合わせください。
もし担当医に聞きづらい、聞くことを忘れてしまった場合がございましたら、無料メール相談もありますのでご活用ください。
2019-10-30 18:54:13
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こんにちは。
東浦町 医療法人慈朋会 あしま歯科クリニック 歯科衛生士インプラントオペ担当の
横井です。
平素より当院へご来院頂き、ありがとうございます。
前回のブログでは、あしま歯科クリニックで採用しているインプラントメーカーの特徴についてのお話でした。
今回は【インプラントの治療方法と治療の流れ】についてお話をしたいと思います。
《治療の基本フロー》
STEP①１回目カウンセリングと検査
歯を失った状況や、インプラントでどういった回復を求めているかを十分患者様からお話を聞きます。
また、インプラントについての説明や流れをお話し、患者様のインプラント治療に対する理解を深めます。
検査や診断については、カメラでお口の中のお写真を撮り、診断用のレントゲンを撮ります。
上下の歯型をとり、参考模型をつくります。
もっと詳しい状態を把握するために、後日CTをお撮りいただく場合があります。
(失われた歯の数、インプラントを埋め込む骨の硬さ、厚み、大きさなど三次元により分析でき治療法には様々な選択肢がございます。
より精密な手術実現のためご協力お願い致します。)
STEP②診断に基づいた治療計画の説明
検査資料を元に診断し、より詳しい治療計画のご説明をします。
必要に応じて、ワックスで最終的な被せ物を作った模型を用いて、
どのように修復すれば審美的にも機能的にも改善できるか治療計画の説明をします。
この診断用ワックスアップから診断用ステントを作り、
ステントを入れた状態でレントゲン撮影およびCT撮影のご協力をお願いする場合もございます。
（ステントとはインプラントを埋入する際に骨にあわせた理想的な位置、方向をしっかりと把握するためのものです。）
あしま歯科クリニックではインフォームドコンセント(十分な説明と理解)が十分に行われてから治療を開始します。
STEP③虫歯や歯周病の治療
他の歯に虫歯がある場合や歯周病にかかっていると、すぐにインプラント治療は出来ません。
インプラント治療の前に周囲の歯の虫歯治療や歯周病の治療を行います。
STEP④手術前の最終説明
手術の説明、手術前や手術後の注意事項の説明
手術の同意書作成を行います。
また手術前(1週間前～前日)に清潔な口腔内で処置が行えるよう担当歯科衛生士がプロフェッショナルクリーニングをおこないます
STEP⑤インプラントの埋入手術
治療計画に基づきインプラント体(フィクスチャー)を顎の骨に埋め込みます。
手術方法は一回法と二回法の二種類がありますが、
一般的には二回法が主流となってきています。
当日はできる限りリラックスした状態でお越しください。
インプラント埋入当日は、
術前や術中のリアルタイムかつ、連続的なバイタルサインの測定をおこない、
治療中の安全確認、全身的偶発症の防止や早期対応できるよう生体モニタを用いながら
患者様にとって安心、安全に埋入手術がおこなえるよう万全な体制を整えてあります。
STEP⑥治療期間
埋入したインプラント体が骨と結合するまで安静期間をおきます。
骨の状態や治療部位によって異なりますが３～５ヶ月ほど待ちます
なお、前歯など部位によっては仮の歯を入れる事もできますのでご安心くださいませ。
STEP⑦上部構造の設置(二次手術)
二回法の場合は簡単な外科手術がございます。
二次手術はインプラントと人口の歯を接続させる支柱アバットメントの取り付けが目的であり、これは歯の土台の部分にあたります。
(一回法の場合は骨との結合が確認され次第、上部構造の制作を開始します。)
少しだけ歯茎をレーザーで切開してインプラントの頭をだす必要があります。
二次手術から１～６週間ほどたって歯茎の傷が癒えてから今度は型を採り、患者様にあった人工の歯をつくります。
【あしま歯科クリニックではインプラント補綴を十分に理解した熟練の院内技工士が上部構造を担当いたします】
STEP⑧メンテナンス
定期的に診察、Ｘ線写真検査をおこない
インプラントに異常がないかどうか担当歯科医師がチェックし
歯科衛生士がプロフェッショナルケアをおこないます。
今回はあしま歯科クリニックでのインプラント治療のながれについてのお話でしたが
引き続き次回は、あしま歯科クリニック院内技工士中川による
《診断用ワックスアップと診断用ステント》についてお話をいたします。
入れ歯、歯の被せもの、歯の詰め物、インプラント、矯正、歯のクリーニング、ホワイトニングなどお口の中で気になることがございましたらお気軽にお問い合わせください。
また担当医に聞きにくいことなども担当歯科衛生士にご相談ください。
当院には
ホームページにはセカンドオピニオンなど無料メール相談もございます
ご活用いただければ幸いです。
2019-10-05 11:36:01
9月公式ブログ【インプラント】のお話
こんにちは。
東浦町のあしま歯科クリニックの歯科衛生士チーフの小川です。
平素より当院へご来院くださりありがとうございます。
皆さんはインプラントについてどんなイメージをお持ちでしょうか？
昨今インターネットで検索すると沢山の情報があり、現在世界には２９４種類ものインプラントが存在します。
しかし、基礎研究や治療後の経過観察等、厳格に行っているインプラントメーカーは世界に４種類しか存在しません。
現時点ではこの４種類のインプラントしか信頼がないと言うことです。
人の身体に埋め込むものですからインプラント治療を考える上でどのメーカーのインプラントを使用するかは長期成功の大きなポイントであると思います。
インプラントの種類や手術方法など、どのような治療を受けるか迷うこともあると思います。
【世界４大インプラントメーカー】
１．アメリカ ジーマーデンタル社(カルシテックインプラント)
２．スウェーデン ノーベルバイオケア社(ブローネマルクインプラント)
３．スイス ストローマン社(ITIインプラント)
４．スウェーデン アストラゼネガ社(アストラテックインプラント)
上記４社のインプラントが世界を代表するトップブランドメーカーとなっております
その中にはスウェーデンのインプラントメーカーが２社あります
【なぜスウェーデンのインプラントは優れているのか？】
スウェーデンは近代インプラント発祥の地であり5０年以上の歴史を持つブローネマルクインプラント、またその研究チームが現在改良、研究を重ねているアストラテックインプラントがあります。
あしま歯科クリニックでは、スウェーデンの大学病院で公式採用されているアストラテックインプラントを使用しています。
当医院ではコストが安いからといって信頼できないインプラントは使用いたしません。
スウェーデン医師の歯科医学に対するスタンスは、日本人医師特有の権威主義や、業者との人間関係で使用するインプラントを決定する気質がなく
「生物、化学的に良いものは良い、悪いものは悪い」と主張するあくまで、医学的根拠に基づき良質なインプラントを開発、研究し、使用する点にあります。
【なぜアストラテックインプラントは優れているのか】
アストラテックインプラントの研究開発責任者であるStig Hanssonは工学博士．薬学士でシャルマシュ工科大学にてインプラントの研究で医学博士号を取得しました。
近代インプラントのブローネマルクインプラントの研究、質の向上に努力し、その後アストラテックインプラントをイエテボリ大学(インプラント治療の世界最先端の研究施設)で歯周病の世界的権威Lindhe教授らと共にインプラント周囲の歯肉炎症を起こしにくく骨吸収を起こしにくい非常にバランスの良いインプラントシステムを完成させ、インプラントの成功率を非常に向上させました。
また、アストラテック オッセオスピードは徒来のインプラントよりはるかに良く骨と結合し、インプラントに新たな革命をもたらすと考えられています。
《アストラテックインプラントシステムTXからEVへ》
TXとEVの大きな違いは、インプラント体のサイズ(直径と長さ)のバリエーションが増えたということです。
また、インプラント体とアバットメント(支台)の接続部分が少し変更され、インプラント体の直径に応じて、インプラント体とアバットメントを接続するネジの太さも変わるということです。
つまり、これまではインプラントの太さに関係なく同じサイズの接続ネジが使われていましたが新システムではインプラントの直径に比例してネジの太さが変わります。
インプラントの治療後、骨に埋入したインプラントが緩んだり動いたりすることはまずないのですが、３年５年７年と使っているうちに歯(上部構造)とインプラント体を接合しているチタン製の接続すするネジが、ごく稀に緩むことがあります。
そのまま小ネジの緩みを放置すると、小ネジの破折に繋がり、更に進むと骨の吸収にもつながるというリスクがあります。
そのような小ネジの緩みを解消するために開発されたのがEVシステムになります。
あしま歯科クリニックでは一人の患者様のインプラント手術を行う上で
歯科医師、歯科技工士、歯科衛生士、歯科助手、受付、全セクターが情報の共有、集合しカンファレンスを行い
国家資格をもつ歯科衛生士がアシスタントにつき
清潔にオペが行えるよう準備をしてオペサポートをする歯科助手とともにチームでオペを行います。
また院内技工士が在籍しているため最終の被せ物も患者様お気持ちによりそえる機能も審美も納得できる細やかな被せ物がはいり
笑顔で治療をおえていかれる患者様が多数みえます。
《より多くの患者様に笑顔を》
当医院の歯科医師はインプラント治療に関するより新しい情報や治療法を学ぶため、
院長、副院長ともに日本口腔インプラント学会に所属し学会や勉強会に参加し研修をかさね日々情報をアップデートし患者様の様々なご要望に対して真摯に取り組みニーズにあった治療方法を責任を持ってご提案させていただいております。
また、あしま歯科クリニックの歯科衛生士は日本口腔インプラント学会認定歯科衛生士の先生から定期的にインプラントのメンテナンスについても学び、ご指導いただき
インプラントで治療した部分に限らず、口の中を衛生的に保てるようブラッシングの方法などについても適切な方法をご提案しており
治療完了が終わりではなく、ご自分の歯を永くつかって頂けるようプロフェッショナルケアをいたしております。
今回はあしま歯科クリニックで使用しているインプラントメーカーについてのお話でしたが引き続き次回は、あしま歯科クリニックインプラントオペ担当歯科衛生士横井が
《インプラント治療の流れ》についてお話をいたします。
入れ歯、歯の被せもの、歯の詰め物、インプラント、矯正、歯のクリーニング、ホワイトニングなどお口の中で気になることがございましたらお気軽にお問い合わせください。
また担当医に聞きにくいことなども担当歯科衛生士にご相談くださいませ。
当院には、ホームページにはセカンドオピニオンなど無料メール相談もございます。
ご活用いただければ幸いです。
2019-09-04 18:25:45
